8月30日夜，省会公立医院的不眠之夜
本台消息：8月31日是省会公立医院取消药品加成及医疗服务价格调整的第一天。从零时节点开始，新旧价格体系衔接是否顺畅，新政执行首日情况如何？郑报融媒记者走进省会各家医院进行了深入探访。
■医院备战
8月31日零时是一个分界点，省会各个公立医院紧锣密鼓进行医院计算机收费新旧系统的切换。8月30日晚上，对几乎所有省会公立医院来说都是一个不眠之夜。
取消药品加成的过程对医院系统是复杂而繁琐的。涉及的公立医院不仅要把所有的药品价格都更新一遍，还要提前做好住院患者的结算工作，并制定各种风险预案，确保零加成新系统运行过程中不出问题。
郑州市中医院：
早上6时就开始发药
按照郑州市卫计委要求，零时必须正式启用新的价格系统。郑州市中医院于8月30日20时开始停止使用老系统，并进行新旧数据的切换和核对。其间，夜班诊疗工作正常进行，全部使用手工单据操作。零时25分，全院在岗人员见证了医药价格改革后医院首张急诊患者费用清单的诞生。随后，病房医生、护士开始加班加点开新医嘱，认真核对，确保无误，6时，病房药房工作人员开始进行全部病区的发药工作。
郑州市二院：
有几分除夕守岁的气氛
据统计，郑州市二院急诊科从8月30日21时停用系统到31日零时新系统开始启用，3小时内共接诊了90名患者，全部进行了及时救治。零时，新旧系统实现了顺利切换。那一瞬间，聚在病房楼一楼大厅里的医护人员激动地鼓掌，庆祝这一历史性的时刻。谈起刚刚过去的当夜，郑州市二院副院长陈林波颇为感慨：“省会各医院都度过了一个不眠之夜，微信朋友圈里颇有几分除夕守岁的气氛。”
河南省直第三人民医院：
加班到第二天上午10时
从10多天前，河南省直第三人民医院就已经进入到了紧张的备战状态。
8月31日8时30分，河南省直第三人民医院副院长张崇涛对记者说，几乎所有科室都为零时新旧数据库的切割和医改新政的顺利实施而加班到第二天上午10时。“物价、医保、药剂等科室派人轮流值班，医院从8月30日23时关闭系统后，在调试期间全部采用手工开单，不影响正常诊疗”。
截至目前，郑报融媒在多家医院看到，新系统运行正常，未发现任何问题。门诊大厅和病房楼大厅的电子屏上已经在滚动公示新的价格。各病区科室常用诊疗项目价格公示牌也已经全部更换到位。
河南省人民医院昨日第一张药价单，缴费285.3元，调价前是328.1元。
■药价和检查清单
郑州儿童医院第一单： 药费减少60多元
8月31日零时刚过，郑州儿童医院急诊药房开出了调价后的第一张单子。这是一名刚刚进行急诊手术后的2岁小女孩。“从8月31日开始，我们所有药品加成都取消了，平价给患者。这位患儿现在术后用药费用调至428.26元，如果原来的话在进价基础上加15%，药费就是490多元。”药学部主任马姝丽说。
在急诊影像医学科，患儿做256排CT的费用从390元下调至351元，16排CT的费用从280元下调至252元。在这里，大型设备检查费用均下调10%左右。
血常规检查下降2元,一家医院一年可为患者节省160多万元
河南公立医院综合改革概括起来是“三降一升一保障”。“三降”主要包括取消所有药品加成，降低大型医用设备检查费用、检验费用等项目约788项。
郑州大学附属郑州中心医院院长连鸿凯表示：“门诊病人的费用肯定是要下降的，因为很多门诊病人做了初步检查之后就是取一些药进行长期的门诊治疗。”以血常规检查为例，由22元下降到20元，降价10%。
以河南省人民医院为例，2016年血常规80多万人次，仅此一项最基本的检查，一家医院就为患者节省费用160多万元，全省范围内节省下来的钱可想而知。
省医第一张检查单： CT检查费从280元 降为252元
8月31日零时3分，省医先后开出新政实施后的第一张检查单和第一张处方。河南省人民医院急诊科，来自平顶山汝州的袁先生一家同时拿到了这两张单子。袁先生的母亲69岁，因为骨折后并发症较多，于8月30日20时从基层医院转入省医急诊科。一个晚上同样的检查项目，他收到了两张不同价格的检查单：刚到医院进行了骨折部位腿部CT平扫（16排），280元。晚上，患者头晕得厉害，医生怀疑出现脑梗症状，随后进行了头部CT平扫（16排），费用变成了252元。
袁先生拿着单子显得略有点兴奋。而在他另外一张缴费单上，郑报融媒记者看到药物缴费清单：丁苯酞氯化钠注射液（恩必普）285.3元，而在之前，这个药品价格为328.1元。
凌晨的省医急诊儿科，3岁的心心呼吸道感染。医生给她开了止咳平喘糖浆，这瓶药也由原来的24.33元变为21.16元。13岁的咳嗽变异性哮喘患者，该院急诊儿科门诊医师赵新景为患者开出包括小儿定喘口服液等在内的4种药品。“按照原来的价格，患者的药费为211.88元，新政实施后，患者药费下降到184.22元”。
8月30日晚，郑州市二院医护人员为患者做腹腔镜手术
8月30日晚，郑州儿童医院医生为患儿诊治
■医务人员服务价格
急诊挂号费由4元涨到20元
此次我省公立医院综合改革，重点提高了住院诊察、手术、治疗、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格。
8月31日零时4分，郑州儿童医院东区医院急诊科4诊室医生孟变红迎来医药价格启动后的第一位就诊小患儿。
这是一个9个月大的男宝，最近一个月反复呼吸道感染4次，因为发烧咳嗽再次就诊。“考虑喘息性支气管炎，查个血常规、查个支原体。”孟变红告诉家长。作为急诊科医生，8月31日零时开始，孟变红急诊医疗服务诊查费由4元涨至20元。对于患儿来说，药费下降15%，检查费也适度下调。
特级护理由每小时1.5元提至4元
郑州儿童医院NICU，保温箱里的早产儿宝宝们都需要特级护理，护士要一对一，几乎是每时每刻地观察、记录、发现患儿潜在的病情变化。医改前，每小时的护理费是1.5元，一天下来36元。医改后，特级护理费用提升到了每小时4元。一级护理从每天的8元提到了25元。这次护理费用的价格调整是自2001年以来唯一调价的一次。
再以省医急诊ICU一名呼吸衰竭患者为例，这是一位70多岁的离休老人，两个多月前突发脑出血，合并肺部感染，陷入昏迷，出现呼吸衰竭。上呼吸机后，患者一直无法“脱机”。
两个多月来，护士杨洋每天要“专职”为他进行如下护理操作：每天吸痰近20次，口腔护理每天4次，会阴护理每天两次，胃肠营养治疗，动静脉置管护理，导尿护理，雾化吸入，呼吸机治疗，气管切开护理，静脉输液，注射，采血，物理降温，根据大便情况每3天还要灌一次肠，定期床上洗发、擦浴。其中，口腔护理、会阴护理从4元调到9元，气管切开护理从24元调到40元，吸痰护理从3元调为5元。这几项费用上调后每天增加的服务费用累计80元左右。
重症患者护理： 每小时从6元上调到8元
省医急危重症医学部护士长朱世超告诉郑报融媒记者，重症患者的护理难度大，本次价格调整，重症监护费用每小时从6元上调到8元，大换药从25元调到35元。呼吸机用氧、气管切开护理、吸痰护理等多项ICU常见操作价格均有上调。
省医急诊ICU护士长臧舒婷介绍，急危重症临床操作非常多，尤其是急诊的ICU，很多患者没有家属陪伴，所有操作都由护士操作，人力消耗非常大。此次价格调整，多项常见操作费用都有了上调。“以抢救为例，每抢救一位患者都需要四五个医生护士一起上阵，忙活半天。之前的抢救费每天80元，此次调整为130元，上涨幅度较大”。
■惠及患者
医务人员服务费用增加部分纳入医保
我省医改调整，体现医务人员技术服务价值的费用2912项。价格增加的部分按照规定纳入医保报销范围，对涉及特殊群体的医疗服务项目，比如腹透、血透等，维持现行价格标准不变。
郑州市卫计委主任付桂荣说：“通过一年的运营，我们根据情况，有些项目还是按照有升有降的原则，该下调的还是加大下调力度，需要上调价格我们还要做一些适当的调整。”
为让患者第一时间享受到改革带来的实惠，河南省人民医院急诊ICU提前借出了8月31日患者需要使用的药品，让患者在30日24点时后再缴费，就可以及时用上降价后的药品了。
住院患者今天能拿到昨日的一日清单
8月31日开始执行的新价格，对于住院患者来说，他们要到9月1日拿到前一天的一日清单才能直观感受到。陈林波表示，预计这可能也是政策解答工作量最大的一天。“我们已经要求各病区提前向患者解释清楚，做到住院患者知晓率百分之百，为确保平稳过渡，还在继续向患者尽可能细致地宣讲”。
当晚手术按老价格收费
就在新旧政策交接的8月30日夜晚，郑州市二院进行了两台急诊手术。一名28岁的女性患者突发急性腹痛，诊断为卵巢囊肿蒂扭转，紧急安排了腹腔镜卵巢囊肿剔除术。按照规定，夜间急诊手术次日记账，在新系统切换完毕后，记账时采用的是新的价格体系，手术费已经调高。这名女患者的手术是在8月31日零时之前完成的。郑州市二院院长孙世龙说，针对这名女患者的手术，医院决定执行调整前的诊疗价格。考虑到新系统已经记账，医院将在患者出院时退还系统多计的部分费用。
8月31日凌晨3时，一名78岁的老人突发自发性气胸，被紧急送往郑州市二院抢救。医生为他实施了左侧胸腔闭式引流术，病人转危为安。因为已经超过零时，这台手术将按照新的价格体系计费。院方第一时间向家属进行了解释，家属表示理解和接受。
前天开的检查单，昨天检查时重新开
昨日上午，在门诊大厅，郑报融媒记者遇到一名拿检查单前来检查的女性患者。她说，她是前天开的单子，但是有事没能做成检查。昨天来医院，单子一交到收费窗口，工作人员就告诉她检查已经降价，“我重新再找医生开个单子，真没想到就差一天，还省了钱了”。
